• Главная
  • Килевидная деформация грудной клетки
  • КДГК. Лечение килевидной деформации грудной клетки

КДГК. Лечение килевидной деформации грудной клетки

Лечение килевидной деформации грудной клетки осуществляют торакальные хирурги, а в небольших населенных пунктах, не имеющих торакальных центров – ортопеды.

Лечение килевидной деформации грудной клетки разделяется на 2 группы:

Консервативные методы лечения

Оперативные методы лечения

Все известные методы лечения килевидной деформации грудной клетки можно разделить на 3 группы:

С применением внешних компрессионных устройств

С использованием внутренних фиксаторов

Без применения фиксаторов

Консервативные методы лечения

Лечение килевидной деформации грудной клетки у детей начинают с консервативных мероприятий:

- Проведение ЛФК (лечебная физкультура) и комплекса правильно подобранных физических упражнений для укрепления боковых и задних групп мышц. К сожалению, физические упражнения, специальные программы лечебной физкультуры (ЛФК) никак не влияют на регресс деформации. Однако они необходимы для поддержания адекватного функционирования сердечно-сосудистой системы и легких. Если программа ЛФК не отвечает данным критериям, то она может не только не улучшить состояние килевидной деформации, но и привести к ее прогрессированию

- Лечебное плавание.

- МАССАЖ не рекомендуется…Массаж деформированного участка грудной клетки улучшает кровообращение ростковых зон грудино-реберных сочленений и, тем самым, провоцирует прогрессирование килевидной деформации.

Однако, следует четко осознавать тот факт, что в раннем возрасте есть неплохие шансы устранить аномалию, используя специальные приспособления - ортопедические корсеты, ортезы, либо одно из последних достижений современной медицины - динамическую компрессионную систему по Ферре. При помощи компрессионных систем, корсетов, ортезов лечение и коррекция килевидной деформации грудной клетки показана при выраженном косметическом дефекте и прогрессировании степени деформации у детей в возрасте 5-7 лет. В этом возрасте дети начинают адаптироваться, и формируются психологические аспекты деформации.

- Ношение специальных внешних ортопедических корсетов, которые крепятся на теле больного и обеспечивают фиксацию патологически измененной грудной клетки в правильном положении. Существенным недостатком этого консервативного подхода считается отсутствие возможности продолжительного применения устройства, которое необходимо носить только строго установленное врачом количество времени. К тому же, сам процесс причиняет неудобство пациенту, особенно, учитывая, что дети тяжело переносят ношение громоздких конструкций.

- Также возможно ношение специальных компрессирующих ортезов, которые крепятся на теле пациента и с помощи контролируемого внутригрудного давления выправляют грудину. Однако их ношение – медицинская процедура, которая должна назначаться врачом и проводиться под его контролем. Именно врач- специалист регулирует давление, график ношения ортезов, а также назначает комплекс специальных физических упражнений для достижения наилучшего эффекта.

- В последние годы в ряде стран мира среди торакальных хирургов и ортопедов широко используется безоперационная коррекция с помощью компрессирующих ортезов и динамической компрессионной системы Marcello Martini Ferro. На сегодняшний день получены достаточно отдаленные результаты использования данного метода, которые подтверждают его эффективность. Не рекомендуется применение данных методов коррекции пациентам с асимметричными (гибридными) формами килевидной деформации грудной клетки в целях опасения прогрессирования вогнутой части деформации.

Оперативные методы лечения КДГК.

Врачи ортопедов рекомендуют прибегать к открытому оперативному лечению у детей до 15-16 летнего возраста, проводится операция только в крайних случаях. Существует две основные хирургические методики лечения килевидной груди:

- Малоинвазивное вмешательство по методу Абрамсона.

- Открытым доступом операция по методу Марка Равича.

И современного малоинвазивная метода операции у доктора Й. Парка (H.J.Park)- Sandwich-I,II.

В настоящее время, наряду с перечисленными традиционными методами все более популярной становится малоинвазивная операция по Абрамсону. По сути, это прототип метода американского хирурга Дональда Насса, применяемого при коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. При использовании этой методики врач производит два разреза длиной 3-4 см по бокам, подшивает к ребрам пластины и крепит к этим пластинам еще одну – выправляющую. Металлоконструкции удаляют через несколько лет, после полного исправления килевидной деформации и переформирования грудной клетки.

При наличии противопоказаний к операции, а также в случаях, когда пациент недоволен внешним видом своей грудной клетки, но не согласен на перечисленные хирургические вмешательства, предлагаются методы, позволяющие откорректировать эстетическое восприятие тела без исправления формы грудной клетки. Мужчинам рекомендуют накачать грудные мышцы, а женщинам – установить силиконовые импланты молочных желез. Это не устраняет деформацию, но делает ее менее заметной.

- При хирургическом вмешательстве наряду с перечисленными традиционными открытыми методами все более популярной становится по методу Марка Равича. Показание к операции КДГК у детей и взрослых.

Врач выполняет поперечный разрез под молочными железами, грудными мышцами и отсекает от мест прикрепления грудные мышцы и прямые мышцы живота. Затем резецирует реберные хрящи и сшивает оставшуюся надхрящницу, уменьшая межреберные промежутки и выводя грудину в физиологичное положение. При выраженной деформации дополнительно проводится клиновидная стернотомия.

Разработаны разные модификации торакопластики по Равичу.

- Торакопластика по Кондрашину (1978). Операция разработана (ЦНИИПП) РФ. (поперечная стернотомия с резекцией области деформации и перемещением ребер); Показание к операции: КДГК у ребенка старше 5 лет.

- Торакопластика по Дольницкому и Дидровской (1978). Показание к операции: КДГК у детей старшего возраста и взрослых, вызывающие функциональные расстройства.

- Торакопластика (металлостернохондропластика) по Тимашенко . Показание к операции : корпокостальных и костальных типы КДГК.

- Стернохондропластика. Операция разработана в отделении торакальной хирургии Московской детской больницы Святого Владимира (1999). Показание к операции : корпокостальные и костальные типы КДГК.

Записаться на прием

Записаться на консультацию к врачу-ортопеду, торакальному хирургу Уралбоеву Икромжону Эркиновичу можно:

  • по телефону: +(998)97 912-66-77, +(998)90 212-66-77
  • по электронной почте: ikrom6677@gmail.com 
  • по адресу: г.Самарканд, ул. Гиесиддина Жамшида, 21. Самаркандский областной детский многопрофильный медицинский центр.

Оставить заявку