• Главная
  • Килевидная деформация грудной клетки
  • КДГК. Ортез. Выбор тактики лечения пациентов

КДГК. Ортез. Выбор тактики лечения пациентов

Для оптимального выбора тактики лечения пациентов с КДГК рекомендуется выделять 3 группы больных в зависимости от уровня внутригрудного давления (практическое основание - Mustafa Yuksel,Turkey):

Первая группа - внутригрудное давление до 10 кг;

Вторая группа - внутригрудное давление 10-25 кг;

Третья группа - внутригрудное давление 25 кг;

К пациентам первой группы, с внутригрудным давлением до 10 кг, применим метод коррекции при помощи компрессирующих ортезов. В основу этого метода положены пластичные свойства грудино-реберного комплекса в детском возрасте. Подход состоит в постепенном сдавливании извне грудной клетки в переднезаднем направлении с помощью ортеза. Шаг за шагом доктор уменьшает длину боковых креплений ремней. Срок ношения такого ортеза зависит от возраста пациента, степени килевидной деформации. В среднем, пациенты носят ортез минимум 6 месяца и не более двух лет. Ортезы особенно рекомендованы пациентам в возрасте около 5-17 лет, поскольку именно в этом возрасте пластичные свойства грудины наилучшие, а психика ребенка способна принять необходимость такой процедуры. Врач - специалист регулирует внутригрудное давление и вместе с ним интенсивность компрессии, график ношения ортезов, а также назначает комплекс специальных физических упражнений для достижения наилучшего эффекта. Необходимо отметить, что консервативное лечение может улучшить лишь эстетический вид грудной клетки, но только в том случае, если проведение специальных процедур началось на ранних этапах развития килевидной деформации.

Ортезы не рекомендуются пациентам с асимметричным типом КДГК, пациентам с высоким внутригрудным давлением и ригидной грудной клеткой.

Второй группе пациентов, с внутригрудным давлением 10-25 кг и пациентам третьей группы с внутригрудным давлением 25 кг и выше, рекомендуется миниинвазивный оперативный метод коррекции по методике Абрамсона при наличии симметричного типа деформации и метод Sandwich I,II при деформации асимметричного типа.

Следует отметить, что для выбора способа коррекции очень важен индивидуальный подход с обязательным учетом состояния ригидности грудной клетки, возраста ребенка, типа килевидной деформации.

Пациентам с мягкой, ригидной грудной клеткой и асимметричным типом деформации рекомендуется операция Sandwich, и желательно проводить ее в постпубертатном периоде.

Открытый способ по Равичу применим нами в крайнем случае к пациентам с высоким внутригрудным давлением, ригидной грудной клеткой. Таким пациентам торакопластику рекомендуем производить в возрасте старше 17 лет, учитывая возрастные особенности роста грудной клетки

Техника измерения внутригрудного давления.

Измерение внутригрудного давления осуществляется с помощью специального устройства с манометром.

01

Компрессионный тест – производится с помощью кулака или ладони врача- специалиста. Это субъективная оценка состояния ригидности грудной клетки. Иными словами, компрессионный тест проверяет деформированный участок грудной клетки на гибкость.

02

- Проведение ЛФК (лечебная физкультура и лечебное плавание ) и комплекс правильно подобранных физических упражнений для укрепления боковых и задних групп мышц. К сожалению, физические упражнения, специальные программы лечебной физкультуры (ЛФК) никак не влияют на регресс деформации. Однако они необходимы для поддержания адекватного функционирования сердечно-сосудистой системы и легких. Если программа ЛФК не отвечает данным критериям, то она может не только не улучшить состояние килевидной деформации, но и привести к ее прогрессированию.

03 04 05
06 07 08

 09 10 

Professor Mustafa Yuksel.(M.D).

Доктор Мустафа Юксел , известный общий торакальный и кардио - торакальный хирург. Заведующий отделение торакальный хирургии, Университета Мармара, медицинского факультета из Турции, г.Стамбул

Записаться на прием

Записаться на консультацию к врачу-ортопеду, торакальному хирургу Уралбоеву Икромжону Эркиновичу можно:

  • по телефону: +(998)97 912-66-77, +(998)90 212-66-77
  • по электронной почте: ikrom6677@gmail.com 
  • по адресу: г.Самарканд, ул. Гиесиддина Жамшида, 21. Самаркандский областной детский многопрофильный медицинский центр.

Оставить заявку