Особенности послеоперационного подхода и реабилитации

У восстановительной терапии много целей. К ним относится:

1. Предупреждение возможных осложнений операций;
2. Снятие болей или ограничений в подвижности;
3. Ускорение выздоровления и психическое восстановление после заболевания;
4. Возвращение пациента к активной здоровой жизни;

После операции.

Особенности послеоперационного периода:

После операции выполняются (кратность по показаниям): общий анализ крови с целью контроля динамики уровня гемоглобина и воспалительных изменений крови; биохимическое исследование крови: общий белок, белковые фракции (α, β, γ), билирубин (прямой, непрямой), щелочная фосфатаза, АлАТ, АсАТ, глюкоза, мочевина, электролиты (K, Na, Cl, Ca). На следующий день после операции выполняется рентгенография грудной клетки. Для предупреждения инфекционных осложнений со стороны лѐгких и операционных ран назначаются антибактериальные средства (цефалос- порины 1-3 поколения): цефазолин 1-2 г 2-3 раза в сутки в/м, цефтриаксон однократно 1-2 г в сутки в/м, цефоперазон 1-2 г 2 раза в сутки в/м, цефотаксим 1-2 г 2-3 раза в сутки в/м (доза в зависимости от массы тела и состояния пациента), не менее 4-5 дней. С первых суток после операции проводится комплекс упражнений лечебной гимнастики (далее ЛФК) по программе раннего послеоперационного периода.

Больные начинают садиться на 2 сутки после операции, ходить - на 3- сутки. Динамическое наблюдение за больными. В течение года больной выполняет комплекс упражнений ЛФК по программе позднего послеоперационного периода.

Питание.

В день операции разрешается пить только негазированную воду.

В первый день после операции: чай, кефир, йогурт, нежирный бульон, сухарики без приправ, банан, овощные соки.

Во 2-ой день после операции ограничения по диете снимаются. Как правило, на фоне проведения наркоза и приема обезболивающих препаратов у пациентов развивается запор. Для этого используются различные слабительные средства и микроклизмы. После окончания приема болеутоляющих препаратов функция кишечника нормализуется.

Обезболивание.

В послеоперационный период обезболивание осуществляется посредством эпидуральной анестезии (в среднем от 3 до 5 суток), наркотических анальгетиков (до 3 суток после операции), ненаркотические анальгетики используются в течение 7 суток или (в послеоперационный период достаточно выражено проявляется болевой синдром, поэтому первые 3-5 дней после операции пациентам назначаются инъекционные анальгетики с последующим переводом на таблетированные препараты.). В зависимости от возраста пациента длительность приема обезболивающих препаратов может продолжаться до 2х месяцев. У пациентов старше 30 лет применение анальгетиков возможно и дольше.

Уход за раной.

При пребывании пациента в стационаре, на перевязках за раной следит врач. Как правило, прибегают к наложению внутренних швов, поэтому дома, достаточно через 2 недели, требуется просто самостоятельно снять повязки. В дополнительных вмешательствах по снятию швов нет необходимости. От приема ванной пациент должен воздерживаться в течение первых 4-х недель. Применение душа разрешено через 2 недели после операции. Удаление дренажных трубка через два дня после операции.

Двигательная активность.

В зависимости от возраста пациента и особенностей хирургического вмешательства пациенту необходимо соблюдать постельный режим в течении 3-х дней. Несмотря на достаточно выраженный, в некоторых случаях, болевой синдром по истечении первых 3-х суток пациенту необходимо подниматься и расхаживаться, поскольку длительный постельный режим может привести к осложнениям со стороны легких.

В послеоперационный период пациенту необходимо держать в правильном положении осанку. В первый месяц после операции следует исключить выполнение глубоких наклонов вперед. К повседневной бытовой активности можно возвращаться по мере уменьшения болевого синдрома. Подъема тяжестей, в том числе и школьных сумок или рюкзаков, следует избегать в течение 1-го месяца. После 3-4х месяцев пациентам обычно разрешается выполнять физические упражнения: плавание, бег, игры. Однако желательно воздержаться от контактных видов спорта.

После удаления фиксатора любая физическая нагрузка разрешается через 3-4 недели, после проведения повторного оперативного вмешательства.

После выписки.

Дорога домой

Пребывание пациента в стационаре обычно ограничивается до 5-7 дней после проведения операции. При выборе поезда необходимо выбирать только нижние полки. В автобусе или автомобиле стараться принимать положение с откинутым сидением. Транспортировка на самолете желательна не ранее, чем через 5-7 дней после операции.

Дома

При подборе постельного места, выбор лучше остановить на кровати с жестким матрасом. Сон на мягком диване или кровати будет, как правило, болезненным. Часто у пациентов возникает вопрос: можно ли спать на боку? Такое положение возможно, только после того, как исчезнет болевой синдром, т.е. если боль не исчезает - на бок ложиться противопоказано, при отсутствии болевого синдрома - положение на бок разрешено.( Обычно это зависит от фиксации пластины к ребрам).

Душ

Посещать душ и мочит рану можно через 2 недели после операции.

Посещение бани

Посещение бани или сауны разрешается через 1 месяц после операции.

Контрольный осмотр

Проведение контрольного осмотра пациентам рекомендуется через 3 месяца после операции.

МРТ

При установке титанового фиксатора возможно проведение МРТ. Если фиксатор выполнен из стали, то проведение МРТ невозможно. Через 3, 6, 12 месяцев после операции пациенты осматриваются врачом-хирургом поликлиники, выполняется спирография, ЭКГ и КТ, Рентгенография через 6 месяцев.

Металлоискатель

В зависимости от настроек чувствительности металлоискатель может реагировать на пластину. Однако в современном мире, у многих людей после травматологических операций в организме присутствуют металлические фиксаторы. Мы ни разу не сталкивались с тем, чтобы у людей были проблемы со службами безопасности в аэропорту или других местах по поводу внутренних имплантов.

Удаление фиксатора

Через 3 года после первичной операции по коррекции деформации необходимо выполнение повторной операции по удалению фиксатора. Данная операция, является намного проще первичной, чаще не требует пребывания в реанимации, а срок пребывания в стационаре ограничивается 3-4 сутками.

Санитарно-курортное лечение

Санитарно-курортное лечение через 6 месяцев после выполнения повторной операции по удалению фиксатора;

Психотерапия и ЛФК по программе.